Executive summary of the consensus document of the HIV quality of care indicators. GESIDA updated.

This article aims to review the main information taken into account for the update of the GESIDA PLWH quality indicators. Finally 54 indicators covering a major part of the clinical activity in PLWH were defined. They evaluate the detection and diagnosis of PLWH, their follow-up and prevention, initiation and adaptation of ART, women's specific aspects, comorbidities, hospitalization, and AIDS-related mortality.

Estudio caso-control de tumores no definitorios de sida en una cohorte prospectiva de pacientes infectados por el VIH / A case-control study of non-AIDS-defining cancers in a prospective cohort of HIV-infected patients

Introducción: Presentamos un estudio caso-control de tumores no definitorios de sida (TNDS) en una cohorte de pacientes infectados por el VIH en la que valoramos las tasas de incidencia, supervivencia y factores pronósticos de mortalidad. Métodos: Se recogieron de forma prospectiva en 7 hospitales, los diagnósticos de TNDS realizados de 2007 a 2011, con seguimiento posterior hasta diciembre de 2013. Se seleccionaron de forma aleatoria un grupo control de 221 pacientes VIH sin diagnóstico de cáncer. Resultados: Se diagnosticaron 221 TNDS en una cohorte inicial de 7.067 pacientes VIH. Los más frecuentes: hepatocarcinoma 20,5%, pulmón 18,7%, cabeza y cuello 11,9% y anal 10,5%. La tasa de incidencia de desarrollo de TNDS fue de 7,84/1.000 pacientes-año. Además de la edad y el tabaco, el tiempo en TAR (OR 1,11; IC 95% 1,05-1,17) y el uso de IP (OR 1,72; IC 95% 1,0-2,96) aumentaron el riesgo de desarrollar un TNDS. Durante el seguimiento fallecieron el 53,42%, con una mediana de supervivencia de 199,5 días. En el análisis de los factores pronósticos de mortalidad, los valores bajos de CD4 en el momento del diagnóstico del tumor (OR 0,99; IC 95% 0,99-1,0; p=0,033) y el diagnóstico previo de sida (OR 2,06; IC 95% 1,08-3,92) se asociaron con una mayor mortalidad. Conclusiones: Los predictores de TNDS en nuestra cohorte fueron la edad, el consumo de tabaco, los linfocitos CD4 y el mayor tiempo en TAR. La mortalidad es alta, siendo factores de riesgo los CD4 bajos en el momento del diagnóstico del TNDS y el diagnóstico previo de sida

Introduction: We present a case-control study of non-AIDS-defining cancers (NADCs) in a cohort of HIV-infected patients where we value the incidence, survival and prognostic factors of mortality. Methods: All NADCs diagnosis conducted from 2007 to 2011 in 7 hospitals were collected prospectively, with a subsequent follow up until December 2013. A control group of 221 HIV patients without a diagnosis of cancer was randomly selected. Results: Two hundred and twenty-one NADCs were diagnosed in an initial cohort of 7,067 HIV-infected patients. The most common were: hepatocellular carcinoma 20.5%, lung 18.7%, head and neck 11.9% and anal 10.5%. The incidence rate of NADCs development was 7.84/1,000 people-year. In addition to aging and smoking, time on ART (OR 1.11; 95% CI 1.05-1.17) and PI use (OR 1.72; 95% CI 1.0-2.96) increased the risk of developing a NADC. During follow-up 53.42% died, with a median survival time of 199.5 days. In the analysis of the prognostic factors of mortality the low values of CD4 at tumour diagnosis (OR 0.99; 95% CI 0.99-1.0; P=.033), and the previous diagnosis of AIDS (OR 2.06; 95% CI 1.08-3.92) were associated with higher mortality. Conclusions: Predictors of NADCs in our cohort were age, smoking, CD4 lymphocytes and time on ART. Mortality is high, with NADC risk factors being low CD4 count and previous diagnosis of AIDS

Executive summary: Prevention and treatment of opportunistic infections and other coinfections in HIV-infected patients: may 2015 / Executive summary: Prevención y tratamiento de infecciones oportunistas y otras coinfecciones en pacientes infectados por el VIH: mayo de 2015

Opportunistic infections continue to be a cause of morbidity and mortality in HIV-infected patients. They often arise because of severe immunosuppression resulting from poor adherence to antiretroviral therapy, failure of antiretroviral therapy, or unawareness of HIV infection by patients whose first clinical manifestation of AIDS is an opportunistic infection. The present article is an executive summary of the document that updates the previous recommendations on the prevention and treatment of opportunistic infections in HIV-infected patients, namely, infections by parasites, fungi, viruses, mycobacteria, and bacteria, as well as imported infections. The article also addresses immune reconstitution inflammatory syndrome. This document is intended for all professionals who work in clinical practice in the field of HIV infection

Las infecciones oportunistas siguen siendo una causa importante de morbi mortalidad en pacientes con infección por VIH. Ello ocurre en muchos casos debido a la inmunodepresión grave, bien ante la falta de adherencia al tratamiento antirretroviral, el fracaso del mismo o el desconocimiento de la existencia de la infección por el VIH en pacientes que comienzan con una infección oportunista. Este artículo es un resumen del documento de consenso que actualiza las recomendaciones previas de GESIDA respecto a la prevención y el tratamiento de las diferentes infecciones oportunistas en pacientes infectados por VIH: parasitarias, fúngicas, víricas, micobacterianas, bacterianas e importadas, además del síndrome de reconstitución inmune. Está dirigido a los profesionales que trabajan en la práctica clínica en el campo del VIH, con el objetivo de facilitarles una atención de calidad en la prevención y tratamiento de estas infecciones

Perfil de seguridad de rilpivirina: tolerabilidad general y neuropsiquiátrica, seguridad en pacientes coinfectados con virus de la hepatitis B/virus de la hepatitis C, y perfil lipídico / Safety profile of rilpivirine: general and neuropsychiatric tolerability, safety in patients with hepatitis B or C viruses, and lipid profile

Los datos actualmente disponibles de seguridad y tolerabilidad de rilpivirina proceden de la ficha técnica del producto, del ensayo clínico en fase IIb de búsqueda de dosis TMC278-C204, de los ensayos clínicos en fase III ECHO y THRIVE, y de los datos preliminares de los ensayos STaR y SPIRIT, con un total de 1.728 pacientes. Su comparador habitual ha sido efavirenz, y en todos los estudios se ha observado una menor incidencia y severidad de efectos adversos neuropsiquiátricos, un mejor perfil lipídico y un menor número de casos con elevación subclínica de transaminasas en los pacientes tratados con rilpivirina. Sin embargo, el número de pacientes coinfectados por virus B o C es relativamente pequeño para obtener conclusiones definitivas en este tipo de pacientes. Asimismo, la experiencia en pacientes con insuficiencia hepática leve o moderada es limitada, y no se dispone de datos de seguridad en pacientes con insuficiencia hepática avanzada

Currently available data on the safety and tolerability of rilpivirine come from the product information document, a phase IIb, dose-finding clinical trial (TMC278-C204), the phase III ECHO and THRIVE clinical trials, and the preliminary data from the STaR and SPIRIT clinical trials, with a total of 1,728 patients. The comparator has usually been efavirenz. All studies have found a lower incidence and severity of neuropsychiatric adverse effects, a better lipid profile, and a lower number of patients with subclinical transaminase elevation in patients treated with rilpivirine. However, because of the relatively low number of patients coinfected with hepatitis B or C virus, definitive conclusions cannot be drawn. Similarly, experience in patients with mild or moderate liver failure is limited and there are no safety data in patients with advanced liver failure

Indicadores de calidad asistencial de GESIDA para la atención de personas infectadas por el VIH/sida / No disponible

Los sistemas de garantía de calidad asistencial tienen una cierta tradición en España y mucho mayor en los países anglosajones, pero en el campo de la infección VIH es escasa su implantación. Aunque ello podía ser comprensible al inicio de la epidemia por la incertidumbre que rodeaba a la enfermedad, desde hace varios años existe suficiente solidez científica en muchos aspectos de su abordaje, concretada en numerosas guías de tratamiento y práctica clínica. Esto ha inducido a GESIDA a realizar los presentes indicadores de calidad asistencial para la atención de personas infectadas por el VIH/sida. Un comité de profesionales, con la asesoría del Instituto Universitario Avedis Donabedian, redactó un primer borrador, posteriormente evaluado por un equipo de asesores externos y expuesto en la página web de la Sociedad. Las sugerencias fueron en parte incorporadas al texto final, resultando un total de 66 indicadores (estructura: 5; proceso: 45; resultados: 16) en las siguientes áreas: Condiciones estructurales, Diagnóstico y evaluación, Seguimiento e intervenciones de prevención, Seguimiento de pacientes en tratamiento, Aspectos específicos en la mujer, Comorbilidades, Hospitalización, Índices de mortalidad, Formación e investigación. En cada indicador se especifican los apartados que garantizan su validez y fiabilidad: justificación, dimensión, fórmula, explicación de términos, población, tipo, fuente de datos, estándar y comentarios. Finalmente, se seleccionaron 22 indicadores considerados como relevantes y que GESIDA entiende que todas las unidades VIH deberían monitorizar para conocer en todo momento sus resultados en esos aspectos de la práctica asistencial y así poder introducir medidas de mejora

Spain has some tradition of quality assurance systems, although less than in Anglo-Saxon countries. However, there is scarce implantation of these systems in the field of HIV infection. While this scarcity could be explained by the uncertainty surrounding the disease at the beginning of the epidemic, for several years there has been solid scientific evidence on many features of the approach to this disease, established in the various treatment and clinical practice guidelines. Consequently, the AIDS Study Group [Grupo de Estudio del Sida (GESIDA)] designed the present quality of care indicators for persons with HIV/AIDS. The first draft was developed by a committee of health professionals, with the guidance of the Avedis Donebadian University Institute. This draft was then evaluated by a team of external reviewers and posted on the Web page of the Society's web page. Some of the suggestions were included in the final document, with 66 indicators (structure: 5, process: 45, results: 16) in the following areas: structural conditions, diagnosis and evaluation, follow-up and preventive interventions, follow-up of patients under treatment, specific aspects in women, comorbidities, hospitalization, mortality rates, training and research. In each indicator, the sections guaranteeing the indicators' validity and reliability are specified: justification of the indicator as a measure of quality, the healthcare dimension evaluated, mathematical formula, explanation of terms, population, type of indicator (structure, process result), data source, the standard to be achieved and commentaries on the validity of the indicator. Finally, 22 indicators deemed relevant were chosen. GESIDA believes that these indicators should be constantly monitored in all HIV units to identify their results at all times and thus be able to introduce improvement measures

Leishmaniasis visceral en VIH de reciente diagnóstico: ¿síndrome de reconstitución inmune? / Visceral leishmaniasis in recently diagnosed HIV: Immune reconstitution syndrome?

No disponible

Varón con infección por VIH con alteración neurológica de aparición brusca / Sudden onset of neurological alterations in a man with HIV infection

No disponible

Neumonía necrosante comunitaria asociada a bacteriemiay focos sépticos metastásicos / Necrotizing community pneumonia associated with bacteriemia and metastatic septic foci

No disponible

Causas de mortalidad de los pacientes infectados por el virus de la inmunodeficiencia humana en la era del tratamiento antirretovírico de gran actividad / Causes of mortality among patients infected with the human immunodeficiency virus in the era of highly active antiretroviral therapy

No disponible